偏头痛：原因何在？

偏头痛是一种单侧头部出现疼痛的病症。疼痛可能是剧烈的刺痛或轻微的不适，持续数小时或迅速发作并结束。偏头痛症状可能由多种原因引起，严重干扰日常生活并对整体健康造成不良影响。

1. 什么是偏头痛？
偏头痛是一种通常以单侧头部剧烈疼痛和神经疲劳为特征的病症。患者常感到头痛，并伴有其他症状，如恶心、呕吐、对光和声音敏感，有时可能出现短暂的先兆（aura），包括视力障碍、言语困难、单侧面部或四肢麻木或刺痛。

这些头痛可能持续数小时至数天，严重时可能干扰日常活动。

2. 偏头痛症状

• 偏头痛的严重程度可为轻度、中度或重度。
• 疼痛通常呈脉动节奏。
• 疼痛可能逐渐加剧或呈波浪式发展：缓解后再次出现。
• 疼痛可能在午夜或清晨发作，可能提示脑肿瘤、颅内血肿、丛集性头痛，或在用力或暴露于光刺激（如电视、手机或笔记本电脑屏幕）时发生。

3. 偏头痛原因

• 继发性头痛：由脑卒中、脑血管畸形、脑肿瘤、颅内血肿或脑脓肿引起。这些情况需通过脑部影像学检查（如CT或MRI）尽早诊断，并根据原因进行治疗。
• 原发性头痛：最常见的是偏头痛，其次是丛集性头痛。

4. 偏头痛

4.1 偏头痛分类

• 有先兆：患者会出现偏头痛即将发作的征兆，如看到闪光。
• 无先兆：最常见的类型，疼痛突然发作，无预警征兆。
• 有先兆但无头痛（沉默偏头痛）：出现先兆或其他症状，但无头痛发生。

4.2 偏头痛原因

• 激素变化：女性在月经期间常因激素（如雌激素）水平波动而发生偏头痛，通常在月经前1-2天发作，持续至月经结束后2-3天。
• 某些饮料：酒精（尤其是葡萄酒）、啤酒或过量咖啡因（如咖啡）摄入。
• 药物：避孕药或激素替代疗法可能加重偏头痛。
• 负面情绪：工作或生活中的压力可能诱发偏头痛。
• 感官刺激：明亮或刺眼的灯光、巨大噪音或强烈气味（如香水、油漆、烟草烟雾）可能引发某些人的头痛。
• 生物钟紊乱：失眠、过度睡眠或时差反应。
• 体力因素：剧烈的体力活动，包括性行为，有时可能引发偏头痛。
• 天气或气压变化：可能促发偏头痛发作。
• 食物：腌制或加工食品，或添加剂如味精和防腐剂，可能引发偏头痛。

此外，以下风险因素会增加偏头痛的可能性：

• 家族偏头痛史。
• 年龄，30多岁时偏头痛发生率最高，之后每十年症状严重程度逐渐降低。
• 性别，女性患偏头痛的概率是男性的三倍。
• 月经、妊娠或更年期时的激素变化，更年期后疼痛通常改善。

4.3 偏头痛表现

• 前驱期：在偏头痛发作前一两天，可能出现警告信号，包括便秘、情绪波动（从悲伤到兴奋）、食欲增加、颈部僵硬、口渴增加、尿频或频繁打哈欠。
• 先兆期：症状逐渐出现，在几分钟内变得明显，持续20-60分钟后消退。包括视力障碍、暂时性视力丧失、一侧手臂或腿部刺痛、单侧面部或身体麻木或无力、言语困难、耳鸣或听到音乐、无法控制身体运动。
• 后驱期：偏头痛后，大多数患者感到筋疲力尽、疲惫、精神不振，需休息一整天。

5. 丛集性头痛

丛集性头痛是最严重的原发性头痛类型。发作呈周期性，相隔数年，多见于年轻或中年男性。

典型发作持续约三个月，发作间隔一年以上。首次丛集性头痛通常在夜间发生，持续30-90分钟。

丛集性头痛会导致眼眶后或靠近单侧太阳穴的剧烈疼痛，伴有单侧眼睛发红、鼻塞和出汗。疼痛可能迅速扩散至单侧肩部或颈部，可能伴有光敏感，但很少呕吐。

诱发丛集性头痛的因素包括饮酒、使用血管扩张药物、含硝酸盐的食物（如火腿、培根、冷冻肉、香肠）和吸烟。

6. 偏头痛的严重并发症

若不及时治疗，偏头痛可能导致以下并发症：

• 癫痫发作：在偏头痛期间或之后，患者可能出现类似癫痫的抽搐。
• 眩晕：偏头痛患者可能感到头晕目眩、旋转感，导致摔倒。
• 失眠：突发疼痛可能使患者夜间醒来或因疼痛无法入睡。
• 卒中：偏头痛可能中断大脑血供，减少脑细胞的氧气和营养，导致脑卒中。
• 抑郁和焦虑：偏头痛患者比其他人更容易出现抑郁或焦虑。
• 认知功能下降：严重、反复的偏头痛可能导致注意力不集中、记忆力减退和思维能力下降。
• 视力损害：偏头痛的另一极危险并发症是患者可能面临视力下降、视物模糊甚至永久失明的风险。